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¿Es la periodontitis una invención de los dentistas?

Publicado por SANTEPARODONTE

On 8 mayo 2015

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¿Es la periodontitis una invención de los dentistas?

(Artículo compartido por Santé Parodonte con la amable autorización de Stéphanie Baisson. Consultar a su dentista es esencial para evitar complicaciones que a veces son inevitables por las soluciones mencionadas en este artículo. A este respecto, consideramos apropiado publicar a continuación el comentario de un dentista experimentado.)

Una mañana, mientras te cepillas los dientes, notas que tus encías sangran un poco. Te das cuenta de que no es la primera vez. A menudo tienes mal aliento, tus encías parecen más rojas de lo habitual, un poco hinchadas y doloridas. Piensas que pasará...

Y un día, al mirar más de cerca tu boca en el espejo del baño, descubres que tienes una línea oscura en la unión del diente y la encía. ¡Vaya! Nunca lo habías notado. ¡Qué mal! Decides ir al dentista.

Es demasiado tarde, te dirán, tus dientes se van a caer...

Esto es lo que tu dentista te dirá con un tono que generalmente no invita a comentarios. ¡Tienes periodontitis!

Si no quieres perder todos tus dientes, te dirá tu médico (que no has visto desde hace más de un año), es absolutamente necesario tratar esta periodontitis en profundidad.

Las periodontitis, te explicará, son enfermedades infecciosas provocadas por las bacterias que se encuentran en la cavidad bucal. Tu dentista tiene razón, estas bacterias colonizan la placa dental y se acumulan en los dientes a medida que avanza el día. El sarro cubre los dientes y luego se infiltra en la unión entre la corona dental y la raíz del diente. Esto provoca, en un primer momento, una gingivitis.

Con un aire apenado, el dentista te reprochará no haber hecho un desincrustado lo suficientemente pronto, lo que te habría permitido resolver el problema rápidamente. ¡Tttttttt..!

Ahora, es demasiado tarde, la película de sarro acumulada en los dientes ha colonizado el pequeño surco en la unión de la encía y el diente, de donde vienen esas manchas negras. Has esperado demasiado, dirá mientras asiente con la cabeza, el sarro ha terminado por obstruir el sistema de sujeción del diente a la encía y al hueso, y ha ido desgastando el soporte óseo, bajo la encía.

« Por lo tanto, será necesario reconstruir este sistema de sujeción y restaurar ad integrum las estructuras perdidas ».Ay, esto es serio.

¿Por qué la periodontitis está de moda entre los dentistas?

Tranquilízate, no estás solo: es un clásico de la odontología actual.

Los estudios oficiales nos dicen que en Francia, casi toda la población presenta una inflamación crónica de las encías que puede evolucionar a gingivitis o incluso a enfermedad periodontal. Es difícil de creer, pero eso es lo que te repetirán en todas las consultas.

También nos dicen, lo que es apenas menos sorprendente, que la enfermedad periodontal afecta al 85% de las personas mayores de 50 años y causa más del 70% de las pérdidas dentales con la edad. Es la principal causa de pérdida de dientes.

La periodontitis es una patología que evoluciona silenciosamente. No nos damos cuenta necesariamente de que hemos perdido 2 mm de hueso porque el diente aún se mantiene, porque hay pocos signos externos. Entonces, en la mayoría de los casos, es el propio dentista quien te lo anuncia durante una visita de control.

¡Bingo! Nuestros amigos de la Facultad pueden frotarse las manos... la periodoncia es, de hecho, una de las especialidades más lucrativas que existen.

¡Una buena docena de sesiones con el dentista!

Inmediatamente, ante tu periodontitis declarada, tu cirujano-dentista (aquí, es sobre todo el cirujano quien te habla) te propone este protocolo de cuidados estándar:

2 sesiones de desincrustación superficial

4 a 6 sesiones de alisado radicular o “raspado radicular”, según trabaje por cuadrante (media mandíbula) o por sextante.

1 sesión de reevaluación (evaluación de la primera fase de tratamiento).

Intervenciones más profundas si los signos inflamatorios no han disminuido lo suficiente. En tu caso, es muy probable, ya que ya estás en un estado avanzado: se trata de desincrustaciones “a cielo abierto” que son actos quirúrgicos en los que tu profesional va a despegar las encías de los dientes para limpiar los tejidos en profundidad. Generalmente, para toda la boca, esto requiere 4 sesiones adicionales.

Impresionado por todas estas citas que debes tomar, todo con un tratamiento antibiótico de por medio, y por una operación “a cielo abierto” que ya te revuelve el estómago, asientes, porque no quieres perder todos tus dientes.

¡2,000 euros de cuidados en promedio!

Pero una pregunta te atormenta: ¿cuánto me va a costar esto? Es poco probable que el dentista responda directamente a esta pregunta, ya que la respuesta te parecería brutal. No, te dará el detalle, paso a paso.

- Una desincrustación cuesta, al tarifario básico de la Seguridad Social, 28,92 euros. Pero cada profesional ajusta sus honorarios según su costo horario de consultorio, su competencia, su notoriedad... Así que cuenta con 45 a 50 euros en promedio.

- El alisado radicular cuesta aproximadamente 100 euros por cuadrante, y el costo de las intervenciones a cielo abierto oscila entre 250 y 500 euros, dependiendo de los materiales (hueso sintético) que se agreguen para sustituir las pérdidas óseas. Hay que saber que estos son actos fuera de nomenclatura, por lo que no están reembolsados por la Seguridad Social.

En total, la primera fase de tratamiento te costará fácilmente alrededor de 500 euros.

En cuanto a la segunda fase, más delicada, cuenta con 250 a 500 euros por intervención “a cielo abierto”, lo que significa, como mínimo, 1,000 euros si son necesarias 4.

En definitiva, para un tratamiento completo, deberías prever un presupuesto de alrededor de 1,500 a 2,500 euros, según la competencia y las prácticas del dentista.

La cifra te dejará atónito. Dudas. ¿No hay otro medio?

“No”. La respuesta es categórica.

Ante tu vacilación, tu profesional te recordará el asunto en cuestión: tienes suerte porque no es necesaria un injerto de encía por el momento... “Y si no te tratas, tus dientes se van a aflojar, uno tras otro. Casi el 40% de las causas de extracción se deben a gingivitis o periodontitis mal tratadas. Y solo por una muela, con el implante o el puente, tendrás que desembolsar entre 1,500 y 2,000 euros. Solo por un diente...”

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¿Cómo evitar este escenario de pesadilla?

Una decena de sesiones a ese precio con el dentista duele un poco, incluso si le anestesia... Así que la prevención más sabia es necesaria.

¿Tienen bien sus dientes? ¡Qué bien! No espere a caer entre las manos de un periodoncista.

1er consejo: cepíllese los dientes.

Es banal, pero hay que repetirlo. La placa bacteriana se vuelve madura y patógena en 8 a 10 horas, por lo que es necesario cepillarse los dientes (con un cepillo y cepillos interdentales o hilo dental) al menos 2 veces al día, durante 3 minutos por cepillado, por la mañana antes del desayuno y por la noche antes de acostarse.

2º consejo: evita los enjuagues bucales químicos.

En cambio, no utilices enjuagues bucales de forma regular con los productos que se venden en farmacias o grandes superficies: los enjuagues bucales químicos a largo plazo provocan manchas en la lengua, los dientes y las mucosas, trastornos del gusto y una modificación de la flora intestinal y de la flora bucal.

3er consejo: evita (si puedes) los factores agravantes.

El factor bacteriano siempre es el factor desencadenante, pero se puede tener una buena higiene sin que eso sea suficiente. Porque detrás de este iniciador principal se esconden una serie de cofactores que potencian la aparición y la evolución de la enfermedad:

- El tabaquismo: el tabaco es un factor de riesgo considerable en las patologías periodontales (x 3), que a menudo degeneran en cáncer.

- Las enfermedades sistémicas: diabetes, enfermedades de la tiroides...

- Un terreno inmunodeprimido: esto es particularmente el caso de las personas con cáncer en quimioterapia o de los enfermos de SIDA...

- Las malposiciones dentales: el apiñamiento de los dientes frontales, por ejemplo, complica el cepillado y favorece la acumulación de placa bacteriana y sarro.

- La toma de ciertos medicamentos: inmunosupresores, antiepilépticos, AINEs...

- Una mala alimentación: especialmente demasiado acidificante.

4º consejo: atención al estrés

Recientemente, también se ha observado que puede haber un vínculo muy fuerte entre el estrés, la depresión y la periodontitis. Un estudio ha mostrado que el estrés crónico y la depresión podrían estar asociados con la destrucción periodontal a través de mecanismos fisiológicos (el nivel de cortisol salival) y conductuales (dejarse llevar). Un estrés emocional o afectivo intenso puede así desencadenar una periodontitis.

5º consejo: tratar la gingivitis sin esperar.

La gingivitis, última etapa antes de la periodontitis, no es irreversible. En esta etapa, el tratamiento clásico consiste en un raspado dental en el dentista y una reanudación de un cepillado metódico. En 8 a 10 días, la gingivitis se resuelve por completo y las encías pueden recuperar sus características normales.

Tratamientos clásicos demasiado agresivos

Los tratamientos clásicos de estas patologías orales son, como hemos visto, bastante limitados. Se eliminan las bacterias por medios mecánicos. Los enjuagues bucales asociados a los tratamientos convencionales ofrecen una antisepsia temporal, pero mediante una eliminación química no selectiva de la flora bacteriana.

También se pueden prescribir antibióticos locales o generales, o bien antiinflamatorios locales. Pero estos tratamientos desequilibran un poco más el ecosistema de la flora bucal.

Sin embargo, es precisamente favoreciendo su equilibrio que se limitará la proliferación de las malas bacterias y se evitarán las lesiones, irritaciones e inflamaciones en las encías.

¿Cómo curarse sin arruinarse?

Además de los indispensables gestos de higiene bucal, se pueden utilizar nutrientes o extractos de plantas con propiedades antibacterianas, antiinflamatorias y antioxidantes.

Lo más barato: algunas personas han logrado deshacerse de su periodontitis practicando solo, durante dos meses, dos cepillados diarios empapando sucesivamente el cepillo de dientes en agua oxigenada a 10 volúmenes y en bicarbonato de sodio. Sin embargo, parece que esto no funciona de manera sistemática.

Para un tratamiento más sólido, se debe recurrir a las siguientes sustancias:

- La coenzima Q10: los japoneses la utilizan desde hace mucho tiempo como tratamiento de la gingivitis y los resultados han sido confirmados por numerosos estudios (ver el artículo publicado en el sitio soignez-vous.com).

- El ácido fólico: su eficacia también ha sido verificada en casos de gingivitis. Después de 4 semanas de uso de un enjuague bucal que contiene ácido fólico, se ha informado una mejora significativa de los síntomas.

- El gel de aloe vera: estimula la cicatrización mientras aumenta la renovación del colágeno. También tiene una actividad antiinflamatoria. Conozco a una persona que trató sus problemas de periodontitis de manera temprana únicamente con un tratamiento de aloe vera puro para beber: 3 litros en 3 meses con pausas de una semana y manteniendo el líquido en la boca unos segundos antes de tragarlo.

- La propolis: estudios clínicos han demostrado que un extracto activo actúa en 24 horas sobre las principales especies bacterianas patógenas de la boca y la faringe. La propolis también es bacteriostática de amplio espectro y ofrece propiedades anestésicas, antiinflamatorias y cicatrizantes.

- El tea tree: el aceite esencial del árbol del té también es un potente antibacteriano capaz de eliminar tanto Escherichia coli como Candida albicans.

Personalmente, nunca me cepillo los dientes sin poner una gota de tea tree en el cepillo con la pasta dental. Limpia en profundidad y mantiene la blancura de los dientes.

- La vitamina K1: actúa sobre el sangrado excesivo de las encías y reduce la inflamación mientras apoya la estructura ósea (regulando y conduciendo el calcio hacia los dientes y los tejidos óseos).

- El extracto de té verde: rico en potentes antioxidantes (catequinas), combate la formación de placa dental al inhibir la concentración de bacterias.

- El polvo de perla (rico en aragonita): la nácar en forma de cápsulas es un complemento fantástico para la regeneración del cartílago y ósea. La aragonita que contiene favorece la multiplicación y activación de los osteoblastos, las células encargadas del tejido óseo. Este producto se recomienda altamente en caso de osteoporosis, pero también para cualquier pérdida ósea, incluida en odontología: puede ser de gran ayuda en un inicio de periodontitis. Lo ideal en este caso es asociar el tratamiento con la coenzima Q10.

- El aceite de huevo: poco común, sin embargo, se encuentra en algunas pastas dentales. Dos estudios realizados por el Dr. Conrads, jefe del servicio de microbiología en el Hospital Universitario Dental de Aix-la-Chapelle, han mostrado que el aceite de huevo mezclado con pasta dental actúa sobre las infecciones bacterianas y detiene las gingivitis y periodontitis en pocos días.

Algunos tratamientos desarrollados por dentistas "naturales"

Existen pastas dentales, geles dentales y enjuagues bucales que han sido desarrollados por dentistas preocupados por utilizar solo productos naturales, especialmente formulados para abordar problemas de gingivitis, periodontitis o periodontosis.

Contienen numerosos ingredientes ya mencionados, como la propóleos, el aloe vera o la coenzima Q10, y otros capaces de potenciar los siguientes efectos:

- El aceite de aguacate es antiinflamatorio y protege los tejidos conectivos.

- El aceite de manuka actúa sobre las tres categorías de agentes infecciosos: bacterias, virus y hongos.

- El extracto de pomelo tiene propiedades antibacterianas y antiparasitarias, actúa sobre el equilibrio del pH y como antiinflamatorio local.

- El pignógeno (extracto de corteza de pino marítimo) protege las células contra el estrés oxidativo y estimula la microcirculación vascular.

Para un tratamiento completo y realmente efectivo, parece necesario asociar el aceite de huevo (en pasta dental), un gel dental y enjuagues bucales que contengan aceites esenciales, extractos de plantas y nutrientes esenciales, así como aragonita para reconstruir el hueso.

De todos modos, no arriesgarás mucho al intentar este tipo de tratamiento durante algunos meses (al menos uno o dos de manera muy seria) antes de volver a ver a tu dentista. Sin duda, habrás hecho un gran ahorro y evitado un tratamiento que, aunque efectivo, puede venir con sufrimientos difíciles de soportar y una vida social muy degradada durante su duración.

Si es de buena fe, tu dentista tendrá que reconocer que tu estado ha mejorado. Si sientes una mejoría y él no la confirma, no dudes en pedir una segunda opinión.

Dominique Vialard

Comentario constructivo propuesto por un dentista experimentado :

En su sitio, al buscar los consejos dirigidos al público en general, encuentro esto en la sección "ayuda": (extractos)

« … Algunos tratamientos desarrollados por dentistas "naturales"

Existen pastas dentales, geles dentales y enjuagues bucales que han sido desarrollados por dentistas preocupados por utilizar únicamente productos naturales, especialmente formulados para abordar problemas de gingivitis, periodontitis o periodontosis. Contienen muchos ingredientes ya mencionados como la propóleos, el aloe vera o la coenzima Q10 y otros más ...

Para un tratamiento completo y realmente eficaz, parece que hay que asociar el aceite de huevo (en pasta dental), gel dental y enjuagues bucales que contengan aceites esenciales, extractos de plantas y nutrientes esenciales, así como aragonita para reconstruir el hueso.

De todos modos, no arriesgará mucho al intentar este tipo de tratamiento durante algunos meses (al menos uno o dos muy en serio) antes de volver a ver a su dentista. Sin duda, así habrá realizado un buen ahorro y evitado un tratamiento que, aunque pueda ser eficaz, tiene un precio en sufrimiento difícilmente soportable y una vida social muy degradada durante su duración. … »

Respecto a Para un tratamiento completo y realmente eficaz …, si los síntomas están declarados y la enfermedad está bien instalada, hay que CONJUNTAMENTE:

1- que el profesional realice un balance clínico, radiológico y bacteriológico para determinar el grado de afectación del periodonto y la severidad de la afectación periodontal,

2- un pretratamiento periodontal de ataque, simple pero riguroso, que debe ser realizado por el paciente bajo las recomendaciones y supervisión del profesional: cepillo eléctrico (preferentemente) o manual con gel de pasta dental antiséptica que puede ser un complejo con aceites esenciales (principalmente: melaleuca alternifolia, laurus nobilis, mentha piperita. Es mejor consultar a un aromaterapeuta dentista, médico o dietista); cepillos interdentales con H2O2 + BICAREPLUS (sinergia de bicarbonato y bromelina de los laboratorios Gifrer); irrigador dental con una solución antiséptica (con aceites esenciales, es posible)

3- después de 1 a 2 semanas, control de la flora bacteriana y si todo está bien,

4- litotricia y láser terapia de los 4 cuadrantes

5- mantenimiento por parte del paciente (como en 2-, pero más ligero)

6- reevaluación por parte del profesional

7- seguimiento de cerca

Este protocolo riguroso evita en muchos casos la cirugía periodontal, acelera la cicatrización y conduce a la curación: reconstrucción ósea y unión epitelial mediante la acción combinada de la litotricia y el efecto biodinámico del láser. El seguimiento radiológico demuestra esto a lo largo de meses y luego años (confirmado por la bibliografía internacional desde hace años).

En cuanto al tratamiento mencionado en los extractos anteriores:

-en el mejor de los casos, mejorará una gingivitis, está claro, ya que es superficial y por lo tanto sensible a este tipo de tratamiento,

-en el peor de los casos, si se trata de una periodontitis profunda y bastante severa, calmará los síntomas, mantendrá un estado de curación superficial, pero no erradicará las colonias anaerobias en el fondo de las bolsas periodontales (son de las más difíciles de erradicar debido a su modo de vida y a esta localización con hendiduras); por lo tanto, la enfermedad persistirá … sigilosamente!

Así que cuando leo « De todos modos, no arriesgará mucho al intentar este tipo de tratamiento durante algunos meses », me pregunto si este tipo de afirmación (un poco arriesgada considerando todo lo que acabo de decir) tiene realmente su lugar junto a BROXO, cuyas cualidades profilácticas son indiscutibles por los resultados aportados.

¿Ha probado o hecho probar la eficacia de « este tipo de tratamiento durante algunos meses ... » ?

Yo sí: mejora, pero no cura a largo plazo!

Conozco SANTE PORT ROYAL (como SANTE NATURE INNOVATION, etc.), no conozco a Dominique VIALARD.

Sólo anoto que los consejos de estas organizaciones son a veces interesantes porque pueden proponer vías alternativas que tienen valor… PERO …

PERO no siempre … he protestado sobre afirmaciones acerca del origen de la halitosis consignadas en un artículo de SANTE NATURE INNOVATION que parecen ignorar que el mal aliento es más a menudo de origen gingivo-dental. Conozco a muchos pacientes tratados por médicos por causas digestivas y otras, que, sin embargo, siempre tenían un aliento fétido y cuyo problema he resuelto cuando aceptaron cooperar conmigo en tratamientos que llamo de socios.

PERO, no siempre son terapeutas profesionales quienes dan estos consejos.

Como resultado, los lectores piensan que están haciendo lo correcto y a veces se pierden verdaderas soluciones que no son necesariamente químicas o quirúrgicas (creo haberlo demostrado en lo que acabo de escribir).

La medicina es una ciencia y un arte y, desafortunadamente, algunos en este campo, creyéndose científicos y artistas, muestran demasiada ligereza cuando se trata de la salud de los demás.